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甘政辦發(fā)〔2016〕173號
各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會，省政府有關(guān)部門：
為貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》和《中共甘肅省委甘肅省人民政府關(guān)于貫徹〈中共中央國務(wù)院關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定〉的實施方案》（甘發(fā)〔2016〕17號），進一步加強婦幼健康服務(wù)，切實提高婦女兒童健康水平，經(jīng)省政府同意，制定以下意見。
一、重要意義
保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)是《中華人民共和國母嬰保健法》賦予各級政府的職責(zé)，也是實施全面兩孩政策的基礎(chǔ)。目前，我省每千人口婦產(chǎn)科床位0.35張，每千名兒童兒科床位1.27張，每千人口產(chǎn)科醫(yī)生0.1人，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生0.51人，均低于全國平均水平。據(jù)測算，全面兩孩政策實施后，全省每年人口出生量與2015年相比將增加30%左右，現(xiàn)有婦幼健康服務(wù)能力難以滿足全面兩孩政策實施后的服務(wù)需求。產(chǎn)兒科急危重癥識別和救治能力不足，女性的全生命周期保健、兒童的早期發(fā)展和心理保健等還處在探索起步階段，出生缺陷綜合防治機制尚不健全， 2015年出生缺陷監(jiān)測總發(fā)生率為150.96/萬，預(yù)計每年新出生近5000名出生缺陷人口。新的生育形勢和發(fā)展需求迫切需要進一步加強婦幼健康服務(wù)，切實降低出生缺陷發(fā)生率，有效提升出生人口素質(zhì)和婦女兒童健康服務(wù)水平，從源頭上減少疾病、殘疾的發(fā)生，保障全面兩孩政策順利實施、促進人口長期均衡發(fā)展和經(jīng)濟社會健康發(fā)展。
二、發(fā)展目標(biāo)
建立分級分工合理、服務(wù)流程科學(xué)、服務(wù)內(nèi)容豐富的婦幼健康服務(wù)體系和較為完善的出生缺陷綜合防治體系，孕產(chǎn)婦服務(wù)管理安全高效，婦女兒童常見病、多發(fā)病得到有效控制，婦女兒童健康狀況明顯改善。建立婦幼健康服務(wù)資金保障機制，婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健等領(lǐng)域的人員配置不低于全國平均水平。
2017年底前，各市州、縣市區(qū)至少建立1個危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。
2020年，省、市、縣三級均有1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康服務(wù)機構(gòu)，全省孕產(chǎn)婦死亡率控制在22/10萬以下，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在8‰和10‰以下；各縣市區(qū)有效開展孕前檢查、產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查工作，孕前檢查覆蓋城鄉(xiāng)目標(biāo)人群，產(chǎn)前篩查率和診斷率達到50%以上，新生兒疾病篩查率保持在99%以上，逐步增加新生兒疾病篩查病種，出生缺陷患兒能夠得到及時有效救治；每千常住人口產(chǎn)科床位數(shù)增加到0.2張，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.69名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)。
三、夯實婦幼健康服務(wù)工作基礎(chǔ)
（一）加強服務(wù)體系建設(shè)。加快推進全省兒童醫(yī)療服務(wù)體系提升工程建設(shè)，積極創(chuàng)建國家級區(qū)域兒童醫(yī)學(xué)中心，支持婦幼保健機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院婦產(chǎn)科、兒科規(guī)范化建設(shè)，擴充婦幼健康服務(wù)業(yè)務(wù)用房，增加產(chǎn)科、兒科床位，明顯改善婦女兒童看病就醫(yī)環(huán)境和條件。加快推進省、市、縣、鄉(xiāng)產(chǎn)兒科急救體系建設(shè)，健全完善上下聯(lián)動、運轉(zhuǎn)高效的危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，暢通急救轉(zhuǎn)診綠色通道，提高危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救能力。建立婦幼健康服務(wù)機構(gòu)、不同級別醫(yī)療機構(gòu)、基層衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)兒科分工協(xié)作，逐步實現(xiàn)基層首診建卡、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療工作機制。
（二）進一步完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各級婦幼保健機構(gòu)堅持保健和臨床相結(jié)合的方針，突出?？铺厣?，全面提供婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)，不得以租賃、合作、組建醫(yī)療集團等形式改變其獨立法人資格和所有權(quán)性質(zhì)。二級及以上綜合醫(yī)院單獨設(shè)立婦科、產(chǎn)科和兒科，鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)及基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立產(chǎn)科和兒科。加強社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)站、村衛(wèi)生計生服務(wù)室網(wǎng)底建設(shè)，推進基層婦女保健、孕產(chǎn)保健、兒童保健和計劃生育門診規(guī)范化建設(shè)。
（三）加大醫(yī)療保障和救助力度。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險、新農(nóng)合、生育保險，以及醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等政策制度，加大貧困孕產(chǎn)婦和兒童等重點人群的保障和救助力度。鼓勵慈善機構(gòu)及社會團體對貧困孕產(chǎn)婦和兒童進行幫扶救助。加強對獨生子女傷殘、死亡家庭的再生育關(guān)懷服務(wù)，做好輔助技術(shù)指導(dǎo)等工作。全面實施圓夢女孩和關(guān)愛女孩行動，落實有利于女孩和女孩家庭的各項政策措施，嚴(yán)厲打擊遺溺女嬰行為，促進出生人口性別趨于平衡。
四、豐富婦幼健康服務(wù)工作的業(yè)務(wù)內(nèi)涵
（一）加強中醫(yī)藥服務(wù)。深入推進婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，創(chuàng)建中醫(yī)特色婦幼保健機構(gòu)。加強中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，特別是加強基層兒科中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)；推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，探索建立基層中西醫(yī)結(jié)合的兒科診療技術(shù)推廣模式，應(yīng)用中醫(yī)保健技術(shù)為小學(xué)兒童開展衛(wèi)生保健服務(wù)，提高兒童健康水平。開展創(chuàng)新研究，進一步提升中醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)兒科的能力和水平。
（二）促進兒童早期發(fā)展。制定省級《兒童早期發(fā)展示范基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，開展兒童早期發(fā)展示范基地創(chuàng)建活動，實施計劃生育科學(xué)育兒和“新家庭計劃—家庭發(fā)展能力建設(shè)”項目，依托示范基地在孕期、嬰幼兒期開展綜合干預(yù)，規(guī)范兒童早期發(fā)展工作。積極做好愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作，依托各級婦幼保健機構(gòu)為兒童早期發(fā)展提供技術(shù)支持，把兒童早期綜合發(fā)展納入家長學(xué)校、幼兒園教育規(guī)劃，依托幼兒園開展兒童早期教育工作。規(guī)范托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理，嚴(yán)格管理制度和硬件要求，不斷提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健水平。在托幼機構(gòu)開展中醫(yī)啟蒙教育，加強自我保健意識。
（三）加強出生缺陷綜合防治。制定《甘肅省出生缺陷防治辦法》，強化政府在出生缺陷防治工作中的主導(dǎo)作用。全面落實出生缺陷防治措施，加強孕前和孕早期優(yōu)生健康指導(dǎo)，積極推進免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，實現(xiàn)城鄉(xiāng)目標(biāo)人群檢查全覆蓋。提高產(chǎn)前篩查和診斷等二級預(yù)防服務(wù)水平，加強質(zhì)量控制，擴大覆蓋面。強化三級預(yù)防，逐步擴大新生兒疾病篩查病種，提高篩查質(zhì)量，積極開展早期干預(yù)救治，降低致殘率。在市州試點開設(shè)遺傳咨詢門診；開展出生缺陷防治策略研究，探索建立出生缺陷綜合防治新機制。
五、強化婦幼健康服務(wù)重點領(lǐng)域管理
（一）加強母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)管理。依法嚴(yán)格母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、人員和技術(shù)準(zhǔn)入，規(guī)范開展各項服務(wù)，為婦女兒童提供安全有效的健康服務(wù)。強化助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等重點管理，建立定期巡查和不定期抽查制度。加強綜合監(jiān)督執(zhí)法檢查，嚴(yán)格市場監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展各類人類輔助生殖技術(shù)、倒賣或偽造《出生醫(yī)學(xué)證明》以及非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠等違法違規(guī)行為。
（二）強化高危孕產(chǎn)婦和新生兒管護。制定高危孕產(chǎn)婦管理和臨床救治管理辦法，完善相關(guān)保障措施，及時救治轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦和新生兒，有效降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。全面開展孕產(chǎn)婦和兒童高危因素篩查和分級分類管理，強化隨訪監(jiān)測服務(wù)。落實產(chǎn)兒科醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，健全醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范。加強高危孕產(chǎn)婦追蹤管理，綜合施策保障母嬰安全。
（三）注重婦幼健康和計劃生育服務(wù)質(zhì)量管理。實施婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動。開展婦幼健康服務(wù)聯(lián)合聯(lián)動試點，探索建立婦幼保健機構(gòu)、各級公立醫(yī)院和基層機構(gòu)之間縱向聯(lián)合、橫向聯(lián)動、資源共享的工作模式。開展婦幼健康服務(wù)機構(gòu)等級評審，強化規(guī)范管理和服務(wù)。推進愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建，倡導(dǎo)自然分娩和母乳喂養(yǎng)。推廣孕產(chǎn)婦、兒童預(yù)約診療和立檔建卡工作，優(yōu)化服務(wù)流程，提供安全高效的便民服務(wù)。開展避孕節(jié)育知情選擇，加強咨詢指導(dǎo)，規(guī)范避孕藥具管理服務(wù)，減少非意愿妊娠發(fā)生。
六、完善婦幼健康服務(wù)工作保障
（一）落實組織領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各地要認(rèn)真貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法，切實履行好保障婦幼健康的法定職責(zé)，不斷提高婦女兒童健康水平。要嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省人民政府關(guān)于印發(fā)〈甘肅省婦女發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）〉和〈甘肅省兒童發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）〉的通知》（甘政發(fā)〔2011〕107號）確定的各項目標(biāo)任務(wù)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確職責(zé)分工，狠抓工作落實，推進婦幼健康事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
（二）加大經(jīng)費投入。各地要將婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)作為實施全面兩孩政策的保障措施，納入國民經(jīng)濟社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃項目予以重點支持，不斷加大財政投入；積極支持婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)和設(shè)備配置，強化縣級孕產(chǎn)婦和新生兒重癥監(jiān)護室建設(shè)的投入。
（三）強化人才隊伍建設(shè)。各地要根據(jù)服務(wù)人口、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)，合理配備婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)人員，特別要保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量。建立婦產(chǎn)科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)、引進、招聘機制；加大產(chǎn)科、兒科等專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升政策傾斜力度；調(diào)整婦幼健康服務(wù)機構(gòu)績效工作制度，在核定任務(wù)、核定收支、績效考核的基礎(chǔ)上，將超收部分主要用于工作人員績效工資。實施婦幼健康和助產(chǎn)專業(yè)定向培養(yǎng)工程，采取轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和擴大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模等措施，充實婦幼健康服務(wù)隊伍。
（四）加強信息化建設(shè)。積極推進區(qū)域婦幼健康服務(wù)信息化建設(shè)，建立覆蓋全省各級衛(wèi)生計生行政主管部門、各級醫(yī)療機構(gòu)、婦幼健康服務(wù)機構(gòu)、托幼機構(gòu)、計劃生育指導(dǎo)機構(gòu)和婦女兒童工作機構(gòu)的婦幼健康服務(wù)信息平臺。加強婦幼衛(wèi)生信息收集上報和質(zhì)量控制工作，強化數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”等服務(wù)模式，為婦女兒童提供豐富、便捷、高效的醫(yī)療保健服務(wù)。充分利用遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)等信息化手段開展遠(yuǎn)程技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，幫助基層提升業(yè)務(wù)能力。
（五）強化婦幼健康教育工作。強調(diào)全程教育理念，將婦幼健康教育貫穿于服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，引導(dǎo)婦女兒童樹立正確的健康觀念，營造全社會關(guān)注支持婦女兒童健康的良好氛圍。各地、各部門要以兒童保健、青少年生殖保健、育齡人群婚育保健為重點，利用各類媒體，以群眾喜聞樂見的形式，普及婦幼健康知識和技能，做好婦幼健康政策宣傳。各級電視臺、廣播電臺每周應(yīng)安排時段播出公益性婦幼健康領(lǐng)域知識講座。
（六）加大督查指導(dǎo)力度。各地政府要將婦幼健康核心指標(biāo)納入政府衛(wèi)生計生工作目標(biāo)責(zé)任考核，督促有關(guān)部門認(rèn)真落實相關(guān)職責(zé)，及時研究解決重點、難點問題。衛(wèi)生計生部門要實行以履行公共衛(wèi)生職能、服務(wù)質(zhì)量及安全、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的區(qū)域婦幼健康服務(wù)考核制度，調(diào)動部門和服務(wù)機構(gòu)的積極性。
甘肅省人民政府辦公廳
2016年10月13日
